商业补充医疗保险个人能买,职工办理个人补充医疗保险往往是通过挂靠单位来实现,但是个人补充医疗保险可以通过商业医疗保险来实现。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。
不过要知道的是,医疗补充保险是有上限的,并且各地的规定也各不相同,一般在10万元-20万元之间不等。对一般人而言,10万元-20万元的保险金额已经足够了,当然如果需要更全面的保障,可以到保险公司选择一些重大疾病险。
如果你有社保,可以不用考虑小病医疗险,一般这样的险种都是一年期的,而且一旦住院,社保可以报销80%,剩下自己承担的就没多少了。
但是重大疾病保险一定要有,建议至少买到30万的保额。因为一旦得重疾,用的药品、治疗方案一般都是医保范围之外的,个人要承担绝大多数的比例。有了重疾,保险公司就会一次性理赔30万,不管你花了多少钱,而且社保报销不受影响。这个可以选择有月交方式的保险公司,信诚人寿就很好。
最后,意外险+意外医疗险可以买一点,再买重疾的同时附加上就可以了,毕竟意外来的概率还是比较高的。
二、商业医疗保险的理赔流程有哪些(一)在保险合同认定的范围内就医。一般情况下,商业医疗保险会有指定医院报销的限制,一般在二级以上的医院就诊,才能享受医疗保险的理赔服务。
(二)及时报案。被保险人一旦发生医疗理赔的情况,应理解拨打保险公司电话进行报案。一般情况下,报案时间最好是控制在3天之内,否则会影响到理赔时效。
(三)保留好原始医疗相关发票、病历、票据等资料。在住院期间内,所有的医疗费用会有对应的发票和明细清单,住院小结、病历、原始发票等都要妥善保管好。如有遗漏,需要到医院补开证明并加盖医院公章。
(四)填写《医疗保险理赔申请单》,并提供所需的资料,之后就可以等待保险公司理赔。
(五)保险公司经过调查和审核之后,确定被保险人的情况属实,随后就会通知受益人携带相关身份证明及关系证明,前来办理领款手续了。
三、医疗保险缴费年限(一)实行市级统筹后,设立城镇职工基本医疗保险最低缴费年限制度。参保职工累计缴纳基本医疗保险费的最低年限(含视同缴费年限)为男满30年、女满25年,且实际缴费年限满10年。
(二)累计缴纳基本医疗保险费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。实际缴费年限指2000年1月1日起我市实施城镇职工基本医疗保险制度后,用人单位和职工按规定实际参保缴纳基本医疗保险费的年限;视同缴费年限指1999年12月31日前按国家规定计算的连续工龄、失业人员领取失业保险金的期限、军队转业干部和退役人员的军龄等符合规定的视同为医疗保险缴费的年限。
(三)缴足最低缴费年限仍未达到退休年龄的职工应继续缴纳基本医疗保险费;达到退休年龄未缴足最低缴费年限的,须由用人单位按我市上年度在岗职工平均工资和用人单位的缴费比例继续缴费或一次性补缴费达到规定的最低缴费年限,方可享受退休人员医疗保险待遇。
(四)本方案实施前已参保的退休人员和本方案实施后新参保单位中1999年底前退休的人员,单位不再按上述最低缴费年限规定为其缴纳基本医疗保险费。
(五)因特殊工种、工伤、病退等原因提前退休的人员的最低缴费年限,按规定的年限扣除其经批准允许提前退休的时间后所得的年限执行,但实际缴费年限须满10年。
(六)市级统筹前职工在各区县参保的缴费年限与市级统筹后的实际缴费年限连续计算;外地调入本市人员在外地的基本医疗保险缴费年限按视同缴费年限与调入后的实际缴费年限合并计算。
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