不管购买什么保险,最后的落脚点全是报销。只有获得报销和理赔额度,该款保险才算是划算的。作为绍兴惠民保,越惠保一经推出就很受欢迎。越惠保是绍兴市首款惠民医疗险,由政府指导、商业保险公司承保,只要是绍兴市基本医保的参保人就能买,而且不限疾病、年龄,没有等待期。
越惠保住院怎么报销?
【1】在省内就医
在保险生效期内,被保险人在浙江省内已联网的医疗机构持医保卡就医。那么在出院时结算医疗费用,越惠保会同步受理,进行“一站式”结算直接报销。通过医保中心服务窗口统一受理,可实现一站式报销。
【2】零星报销
如果是在省外定点医院就医,只能采用零星报销。参保人携带理赔材料前往基本医保参保所在地区、县(市)医保经办场所的【越惠保】窗口进行报销即可。
理赔条件是什么?
【1】已经经过社保报销,医疗费未经医保报销,那么越惠保不予报销。
【2】事故或者理赔申请是在社保和越惠保保险有效期内的,医保中断期间发生的医疗费用也不予报销。
【3】不属于保险规定的免责条款情况,保险人发生免责条款内的情况,越惠保也不予报销。
关于乙类自理以及住院自费费用保障,免赔额度为4000元,4千到2万部分按25%,2万元以上按50%比例报销。如果是在绍兴市外异地就医符合规定的自费费用,则是需要按照80%计入报销范围。
小结:参保人按规定在医保定点医药机构就医时未采用刷卡结算的,可实行零星报销理赔。符合报销条件的费用,保险公司会在10-15个工作日内完成报销。报销的费用会直接转入医保卡绑定的银行账户中。